Indice ponderal intrauterino (IPI) en el retardo de crecimiento (RCIU) / Intrauterine growth index in the growth retardation

Se presenta el índice ponderal intrauterino (IPI) estimado por examen ultrasonográfico (US) en 79 pacientes con diagnóstico de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). El cálculo del IPI se realizó según la fórmula: IPI = Estimación Peso Fetal, dividido por (Estimación Talla Fetal) al cubo, x 100, donde EPF = 30,1 (DBP) + 13,2 (DFo) + 22 (DAT) + 8,9 (DAP) + 48,4 (LF) - 7469,1 y ETF = 0,55 (LF) + 8,66. Los índices de correlación (r) de la EPF, ETF e IPI, con el peso, talla e índice ponderal neonatales fueron de 0,92, 0,87 y 0,51 (p < 0,001). El IPI reveló un aumento gradual en relación a la edad gestacional y su rango osciló entre 1,63 y 3,08. El p 10 del IPI fue de 1,96 para el período comprendido entre las 30 y 34 semanas de embarazo y de 2,35 para aquel entre las 35 y 39 semanas de gestación. Aquellos casos de RCIU con IPI < p 10 (n=7) tuvieron más frecuentemente parto por cesárea (86%vs 30%, p < 0,01), sufrimiento fetal intraparto (71%vs 11%, p < 0,01), Apgar 5'< 7 (29%vs 1,4%, p < 0,05), PBF < 5 puntos (43%vs 4,7%, p < 0,01) y morbilidad neonatal moderada o severa (57%vs 21%, p 0,05) que aquellos con IPI * p 10 (n=72). No hubo diferencias en relación a la presencia de meconio anteparto (29%vs 6%, p = 0,09). Se concluye que el cálculo del IPI a través del US es otro elemento del examen que puede contribuir en el diagnóstico de la condición fetal en casos de RCIU, permitiendo distinguir aquellos fetos que, teniendo un peso estimado menor al p 10 en una curva de crecimiento, tienen mayor riesgo perinatal

Influencia del trabajo de parto en el equilibrio ácido básico de recién nacido / Effect of labor on the acid-base equilibrium of the newborn infant

Se estudió la influencia del trabajo de parto en el equilibrio ácido básico del RN, comparando los valores de pH, pCO2, paO2 y exceso de base, de arteria umbilical, en 19 recién nacidos por via vaginal y 19 nacidos por cesárea electiva, sin trabajo de parto previo. El pH fue significativamente más bajo en los nacidos por partos vaginales (7,23 + ou - 0,06) que por cesáreas electivas (7,27 + ou - 0,03) p < 0,01. El pH tuvo mejor correlación con las concentraciones de CO2 en los partos vaginales (r: 0,72) p < 0,01 y con el de exceso de base en los nacidos por cesárea (r: 0,73) p < 0,01. El valor de pH de la arteria umbilical del RN es influenciado por el trabajo de parto. Estimamos que deben considerarse anormales los pH arteriales de cordón inferiores a 7,11 (media - 2 DE) en parto vaginal y los menores que 7,21 en cesáreas electivas sin trabajo de parto

Indices ultrasonográficos de proporcionalidad corporal en fetos de término / Ultrasonographic index of body proportionality in term fetus

Los índices de proporcionalidad corporal fetal son útiles para determinar la simetría del crecimiento fetal. Para estudiar los valores normales de estos índices en población chilena, se estudiaron 75 fetos de término, en los cuales se realizó un examen ultrasonográfico en las 48 horas previas al parto, se establecen los valores normales de los índices ponderal fetal (promedio 2,690, índice fémur-circunferencia abdominal (24,3%), índice circunferencia cefálica-abdominal (1,02) y el índice ponderal neonatal de Roherer (2,68). El índice ponderal fetal demuestra con respecto al índice neonatal la mejor correlación (R* = 24%) que los otros índices

Estimación del peso fetal mediante ultrasonografía: ¿balanza intrauterina? / Estimation of fetal weight using ultrasonography: intrauterine balance?

Se estudia, en 110 fetos, la correlación entre la fetometría ultrasonográfica y el peso del recién nacido, cuyos partos se resolvieron dentro de las 48 horas de efectuado el examen. La correlación entre las diferentes variables fetométricas y el peso neonatal fue altamente signicativa (p < 0,0001). La variabilidad del error de estimación del peso fetal para cada una de las variables fetométricas analizadas separadamente, fue superior al 10%, lo que las hace clínicamente inaplicables. La combinación de variables fetométricas determina una variabilidad del error de estimación del peso fetal inferior al 10%, lo que permite su uso en la clínica rutinaria. Las ecuaciones de regresión analizadas presentan una sensibilidad de 68,7% y una especificidad superior al 92,5% para la identificación del retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Se destaca la importancia de la ecuación que no considera los parámetros cefálicos del feto para la estimación del peso, siendo de gran utilidad en aquellas ocasiones en que las mediciones cefálicas son no confiables